Сегодня и завтра нашей медицины

12 августа в административном корпусе ЦРБ состоялась плановая встреча с директором Департамента здравоохранения Владимирской области А.В. Кирюхиным. Александр Викторович предложил начать с вопросов, которые волнуют собравшихся в зале.

М.А. Захарова: «У нас в области нет реабилитационного центра, где можно пройти курс лечения болезней опорно-двигательного аппарата. В Пиганово 2 года функционирует реабилитационное отделение, но оно не оснащено. Год назад я дозванивалась по прямой линии, Вы сказали, что реабилитационные центры – первоочередная задача. Во Владимире есть центр лечебной физкультуры и спортивной медицины, но для жителей области неудобно каждый день ездить с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Хотелось бы узнать, какая работа ведется по улучшению ситуации. Я не одна такая, раз или два в год. Сейчас я ездила в Нижний Новгород, но платить нужно столько, как будто мы приезжаем не из соседней области, а из другого государства».

А.В. Кирюхин: «Реабилитация – отдельный вид деятельности, он требует лицензирования. Это достаточно дорогостоящий вид оказания медицинской помощи. Мы не можем создать реабилитационный центр, но мы открываем реабилитационное отделение для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в первом квартале 2016 года в Пиганово, раньше это был детский санаторий. Стоимость комплектации реабилитационного отделения на 25 мест примерно 180 – 200 миллионов рублей. Поэтому выделяем средства поэтапно, в этом году выделено 23 миллиона рублей. Заключено соглашение с центром в Москве, есть договор с санаторием в Московской области, пациентов направляем бесплатно по системе медицинского страхования, — для жителей области реабилитационная помощь доступна».

М.А. Захарова: «Как пациенту узнать, что возможно получение направления в реабилитационные центры и отделения?»

А.В. Кирюхин: «Руководитель должен донести информацию до лечащих врачей. А лечащий врач определяет цели реабилитации, выдает направление».

Т.А. Григорьева: «51 год болею диабетом. Лечащий врач выдал направление на плановую госпитализацию. До сих пор не госпитализировали, постоянно возникают какие-то трудности. Все, что мне нужно – иметь возможность три раза в год пройти курс лечения лекарствами, которые я покупаю за свои деньги».

В.П. Сорокин: «Дело в том, что плановая госпитализация проводится не в тот день, в который обратился пациент, а в соответствующие сроки».

Т.А. Григорьева: «Но прошел май, июнь, июль… Уже август».

А.В. Кирюхин: «Врач может четко указать сроки госпитализации или же они могут быть перенесены. Если врач рекомендовал госпитализацию два раза в год и ознакомил Вас с планом госпитализации, он обязан выполнить рекомендации и решить этот вопрос».

В этом году заканчивается срок действия сертификатов докторов. Необходимое обучение некоторые врачи проходили весной, остальные поедут на обучение во Владимир осенью. Тем не менее, пациенты не должны страдать из-за сложившейся ситуации.

А.В. Кирюхин: «По программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи должен быть составлен список пациентов и определена очередность плановой госпитализации в электронном виде. Таких вопросов не должно возникать у пациентов».

Т.А. Григорьева: «Еще одна проблема есть. Эндокринолог назначила постоянные измерения сахара, не выдала талон на повторную явку. А талоны будут только на сентябрь, врач в отпуске. Такая ситуация уже не в первый раз. Да и тест-полосок ни разу не выдали за 51 год…»

А.В. Кирюхин: «В своих ответах пациентам мы, доктора, должны давать четкие рекомендации. Эндокринологу нужен контроль состояния пациента? Нужен. Значит, врач должен сам назначить дату повторной явки. Не пациент должен искать талоны, а врач должен назначить дату, иначе какой смысл такого контроля? До тех пор, пока не будет точности назначений врачей, будут постоянные жалобы».

Александр Викторович добавил, что в доврачебном кабинете должна быть возможность мониторинга для больных сахарным диабетом: «Нужно расширять возможности мониторирования. С 1 сентября в аптеках сети «Медилон-Фармимекс» будут выставлены глюкометры».

Одна из жительниц города Кольчугино, присутствовавшая на встрече, попросила разъяснить сложную ситуацию. В газете «Аргументы и Факты» была опубликована информация, что пациентам вернут деньги, потраченные на покупку искусственного хрусталика глаза. Был указан перечень документов и номер телефона, по которому можно уточнить информацию. Пациентка хотела воспользоваться данной услугой и получить денежную компенсацию за установленный хрусталик. Выслушав подробное описание ситуации, Александр Викторович пояснил, что пациент имеет право на оказание бесплатной медицинской помощи, в том числе и на установку хрусталика. Но в данном случае пациентка добровольно отказалась от бесплатной услуги и сделала выбор в пользу более дорогого варианта, который не устанавливается бесплатно. Поэтому претензии в данном случае не обоснованы и получение компенсации невозможно.

В зале присутствовали представители Комплексного центра социального обслуживания населения. Александр Викторович подчеркнул важность сотрудничества учреждений здравоохранения и социальной защиты. Часто требуется помощь в ситуации выписки льготных медикаментов, консультации узких специалистов и так далее. Заключено соглашение с Департаментом социальной защиты населения, взаимодействие налажено, существуют обоюдные обязанности, ответственность за жизнь и здоровье пациентов. Мобильные бригады выезжают в населенные пункты, где нет медицинского персонала. А также есть пациенты, которые одиноки и не в состоянии самостоятельно лечиться. Необходимо знать о каждом пациенте, особо нуждающемся в помощи.

Александр Викторович рассказал о непростой ситуации, связанной с федеральными и региональными льготами. Люди, имеющие инвалидность, отказываются от федеральных льгот и пользуются медикаментами, которые закупаются на средства из регионального бюджета. Департамент здравоохранения направил предложение в Государственную Думу, чтобы изменить ситуацию и вернуть федеральные льготы.

Что предполагается по системе развития.

К концу 2015 года планируется решить проблему укрепления материально-технической базы лабораторной службы. Александр Викторович рассказал о преимуществах централизации лабораторных исследований. Сейчас пациенты могут сдавать биоматериал на анализ в ограниченное время и только утром. Если пациент попадает к врачу после 10 утра, идти в поликлинику сдавать анализы приходится на следующий день. Нововведения в лабораторных исследованиях позволяют разгрузить очереди, потому что пункты забора  будут работать 24 часа в сутки. Еще одно преимущество – быстрый результат и возможность передачи данных пациенту в электронном виде по интернету. В каждом лечебном учреждении будет установлен доступ в единую электронную базу, что избавит пациентов от необходимости предоставлять результаты на бумаге. С 1 января 2016 года отменяются записи в амбулаторных картах, вся информация будет храниться в электронном виде.

Вводится новая система оплаты труда: увеличивается размер базовых окладов, компенсационных выплат, а стимулирующие выплаты уменьшаются.

Как отметил Александр Викторович, система здравоохранения достаточно сложная и критикуемая. Очень негативное явление, которое необходимо прекращать, — выдача больничных листов за деньги. Внимательнее нужно отнестись к организации приема пациентов в поликлинике, улучшать работу регистратуры. Отдельный вопрос – электронная запись на прием, которая призвана избавить пациента от обращения в регистратуру. Сейчас пациенты перед приемом у врача должны занять очередь, чтобы получить амбулаторную карту, это необходимо устранять. Та же ситуация и с записью на прием по телефону. В планах – частично освободить врача от выдачи справок и передать эти обязанности среднему медицинскому персоналу. Все нововведения призваны улучшить медицинское обслуживание и оптимизировать работу врачей.

Весь стационарный сегмент будет переведен на централизованную закупку лекарственных средств. Поставлена задача в каждом лечебном учреждении открыть государственную аптеку, которая будет получать лекарства через аптечный склад, это позволит удешевить лекарственные средства.

Александр Викторович сообщил, что сотрудники ЗАГСа обязаны работать в родильных домах, регистрировать детей, как только они рождаются – это прямое поручение губернатора. Кольчугинский ЗАГС до сих пор не выполнил это поручение.

«Работа каждого врача сейчас на контроле Департамента, мы должны работать в единой системе, – подчеркнул А.В. Кирюхин – Раз в неделю проводится мониторинг количества выездов «Скорой помощи» на его участок, сколько умерших, а в ближайшем будущем врач будет отчитываться за каждого пациента, которого он вел. Мы переходим на систему ручного управления лечебных учреждений. Нельзя оправдываться тем, что врачей мало, надо выполнять работу как следует. Грамотный лечащий врач может решить все вопросы. От доктора зависит жизнь пациента».

 А. Дмитриева

Понравился материал? Поделись с друзьями!