Сегодня в нашем проекте — врач-педиатр с почти тридцатилетним стажем и уже год как заведующая детской поликлиникой Елена Леонидовна Устинова. Она рассказала нам о своем пути в профессию, о буднях кольчугинских педиатров и, конечно, о перспективах, связанных с переездом в новое здание детской поликлиники.

Работать с детьми дано не всем

— Елена Леонидовна, как получилось, что вы выбрали профессию детского врача?
— Это может показаться странным, у меня не было родных в медицине, но уже в пятом классе я поняла, что хочу стать педиатром. Как и все нормальные дети, в детстве я болела и ходила в поликлинику. В то время участковым педиатром работала Вера Сергеевна Горшкова, она стала для меня идеалом врача, я в неё просто влюбилась. И тогда решила, что хочу для себя именно этого – работать с детьми. Потом Вера Сергеевна стала заведующей, и теперь я сменила её на этом посту. А начинала я в 1995 году — в детской поликлинике тогда не было вакансий, и я устроилась в роддом на четверть ставки. Тогда в детской поликлинике работали 11 врачей плюс сельский врач двенадцатый и три заведующих. Нина Павловна Романова была районным педиатром, Ирина Геннадьевна Новикова заведующая поликлиникой и Вера Сергеевна была заведующей педиатрическими участками. Детей тогда было меньше. А сейчас их 8880, на одного врача полагается 800, то есть нам нужны ещё как минимум четыре педиатра.
— Как вы считаете, какие качества врача-педиатра отличают его от других специалистов?
— Наверное, надо быть помешанным на этой профессии и очень любить детей. С ними бывает сложно, и не у всех получается. К нам пришла девушка Оля в регистратуру, без медицинского образования, но решила, что это её выбор и поступила на очно-заочные курсы медсестёр, получила аттестацию, теперь работает в процедурном кабинете. Мне кажется, ей завяжи глаза – она с закрытыми глазами кровь возьмёт. Это талант, интуиция, дар природный. А есть у меня знакомая медсестра с очным образованием, молодая, а сидит там, где бабушка могла бы работать. Она говорит: «Я в вену не попаду». Этому человеку не дано. А вот Оле дано, и она берётся за любую работу, понимая, что работать некому. Она у нас ведёт всю статистику для ежемесячных отчётов, планирует прививки на участки, берёт дежурства в инфекционном отделении, в детском. То есть, здесь, с детьми, работают только те, кому «надо» и «дано». А многие уходят, не справляются. И к слову, мы сейчас впервые работаем за деньги, сколько себя помню – за «спасибо» в лучшем случае.

Родители теперь другие

— Елена Леонидовна, чем отличаются родители нынешние от родителей 90-х?
— У современных родителей потребительское отношение к врачам. Уважительного отношения осталось очень мало. И вот такая закономерность: чем выше образование у родителей, тем лучше отношение. Чем ниже образование, тем больше амбиций, требований: «вы должны». Мы ничего не должны, это ваши дети. Мы выполняем свои функциональные обязанности. Вот я говорю: «Сдайте анализ крови», полтора месяца проходит, анализ не сдан. И что потом требовать с врача, когда вы не выполняете элементарные рекомендации? Врачу, чтобы правильно поставить диагноз, надо видеть обследование. Одного осмотра бывает недостаточно. Врач тоже не Бог, он может тоже ошибаться. Плюс – родители всегда проверяют нас в интернете. Вопрос: зачем пришли? Лечились бы во всемирной паутине. Они не понимают, что в интернете написано, как должно быть, обобщённая картина, но бывает атипичное течение заболевания, бывает сопутствующая патология, у каждого ребёнка свои особенности, наконец, непереносимость каких-либо препаратов и так далее. У врача опыт, наработки, интуиция. Бывает, заходят в кабинет, а ты сразу видишь – это пневмония, а не обычное ОРЗ. Даже без прослушивания, по внешнему виду ребёнка. В целом, стоит отметить неважную ответственность родителей за своих детей, очень хотелось бы её повысить. Год ещё не закончился, а у нас трое выпавших из окон детей. На улице ноябрь месяц, а у нас пятого числа слетает очередной ребёнок таджикской национальности – вылетают, в основном, дети мигрантов. Дети и здесь играют на подоконниках, мы требуем: «Снимите детей!». А мамочки сидят в своих смартфонах, болтают с кем-то со спокойной совестью. Родители теперь другие. Дома нет игрушек, все сидят в смартфонах. Раньше, чтоб добраться до ребёнка во время вызова на дом, пробираешься через разбросанные тут и там игрушки, сейчас если они и есть, то куда-то убраны. Это уже у всех, редко, где увидишь куклы-машинки. Дети с раннего возраста со смартфоном, в результате у множества ЗРР (задержка речевого развития). Проклинаем ковид, возможно, это и его последствия, но и безрассудное использование гаджетов негативно сказывается на развитии детей, это уже доказанный факт. С детьми не разговаривают, с ними не занимаются. Детям по три года, а они не разговаривают, как они в школу пойдут? Родители уповают на мультфильмы, какие-то образовательные, развивающие, познавательные программы. Согласна, в разумных пределах их можно взять в помощь, но занятия с родными никто не отменял, лечебную физкультуру для осанки, для зрения, хотя бы 30 минут. Это просто крик души педиатров: «Уделяйте больше времени своим детям!». Кроме того, что дети из окон падают, очень много в последнее время отравлений детей. Уксус меньше стали пить, но таблетки родители оставляют без присмотра, крысиный яд, мышиный мор, который сейчас осенью родственники раскладывают. Недавно в Бавленах был случай: ребёнок пяти лет наелся отравы от грызунов, которая была похожа на конфетки. Или другой случай, я как раз на дежурстве в больнице была: ребёнок измерял температуру, а потом раз, — и градусник в рот. Мы дежурим в детском отделении как на станции скорой помощи или в травматологическом пункте. То подростки накурятся или напьются. Это всегда так было, они пробуют и алкоголь, и сигареты, но теперь появились еще и вейпы, вдыхание душистых газов порой приводит к серьёзным аллергическим реакциям, вплоть до анафилактического шока и острого обструктивного синдрома.

Перспективы переезда

— Елена Леонидовна, в городе бытуют два мнения в связи со строительством нового здания под детскую поликлинику. Оптимисты надеются, что как только вы переедете в новое помещение, появятся и новые специалисты, и новое оборудование. Пессимисты же вопрошают: «Кто там будет принимать? Врачей нет. Откуда взять оборудование? Денег нет». А какой точки зрения придерживаетесь вы?
— Конечно, мы настроены оптимистично. Сейчас уже заканчиваются монтажные работы, начинается благоустройство территории.

Инфекционное отделение быстро сделали, но там только один этаж, а у нас три и плюс цокольный. Это будет новая страница в жизни. Мы ждём ребят, которые придут из ПИМУ. У нас несколько ребят заканчивают институт и могут прийти сюда участковыми педиатрами. Путинские доплаты делают своё дело: дети идут после института не в ординатуру, а сюда работать. Ординатура, конечно, тоже нужна: да, оплата чуть больше стипендии и меньше зарплаты, зато приобретаешь опыт, знания, навыки, вникаешь во многие нюансы профессии. А сейчас студенты к нам придут, заработают баллы и потом смогут поступить в ординатуру. Вообще, для начинающего специалиста эти доплаты — большое подспорье. По крайней мере те, кто был у нас на практике на пятом курсе, обещали прийти. Такое редко бывает. У нас уже появляются молодые специалисты, не так давно пришёл Артём Игоревич Кузнецов, и ему нравится. Узких специалистов, конечно, очень не хватает. Нам нужен лор, детей смотрит Антонина Владимировна Куликова, спасибо ей огромное. Нет у нас детского ортопеда, завис вопрос с лицензированием хирурга. А мы не можем проводить профилактический осмотр подростков без хирурга.

Кадры и нереально огромная нагрузка

— А как в целом у вас коллектив, дружный?
— Конечно! Здесь без поддержки не обойдёшься. Из-за катастрофической нехватки кадров очень развита взаимозаменяемость. При необходимости остаёмся после своего приёма, если кто-то заболел или что-то случилось. Медики ведь тоже живые люди. Нагрузка у всех огромная: приём, по вызовам, дежурство в детской больнице, где тоже врачей нехватка. За каждым врачом закреплён детский сад, обычно тот, что расположен на его участке, а бывает и не один. Из-за того, что врачей мало, у некоторых педиатров по две школы. В ночные дежурства у нас четыре врача ходят: я, Никалёва, Кузнецов и Соколова. Ночь дежуришь, с 20-00 до 8-00, и потом бежишь на приём, на вызовы. Плюс никто не отменял рабочие поездки: повышение квалификации, медицинские конференции. А вот собраться своим коллективом и что-то отметить, как в старые добрые времена, когда кадров было достаточно, у нас не получается. Да и не любим мы праздники, если честно. Потому что после праздников очень большой наплыв пациентов.
— При такой огромной нагрузке, как вам удаётся справляться с профессиональным выгоранием? Есть рецепт?
— Любовь к своей работе – вот главный рецепт. Мы никогда не постареем, потому что работаем с детьми. Конечно, нам очень тяжело и физически и морально, но у нас другого выхода нет. В связи с этим огромная благодарность нашим ветеранам, которые до сих пор в строю и очень нас выручают, прикрывают тылы.

О современных болезнях и жалобщиках

— Елена Леонидовна, как вы считаете, с чем связано некое омоложение серьёзных заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологии? Про артрит вообще молчу, я думала это заболевание уже глубоко пожилых людей.
— В целом, они всегда были, я уже давно работаю, наблюдала такие случаи. Артрит может возникнуть в подростковом возрасте, это может быть связано с быстрым ростом ребёнка, с какой-то особенностью генетики. Конечно, всем артритам способствуют частые простудные заболевания, особенно, бактериальной этиологии, стрептококки, которые дают осложнения на почки, суставы. Это ангины, заболевания верхних дыхательных путей, лор-органов, которые лечились не антибиотиками, а по старинке. Онкология — да, у нас в этом году четыре случая, никогда такого не было. Связываю это с ковидом. Нам ковид вообще всё перепутал. Все инфекции, которые раньше считались условно патогенными, не вызывали ничего, теперь вызывают такие «махровые» картины. Тот же Коксаки, как любая другая энтеровирусная инфекция, которая раньше была, редко встречались и протекали спокойно и быстро. Поэтому я и призываю родителей не заниматься самолечением и при первых признаках заболевания обращаться к специалисту.
— Похоже, ваша работа с каждым годом становится сложнее…
— Да, работа сложная, и не столько из-за детей, их болезней. Постоянно какие-то новые требования сверху, плюс от родителей порой столько негатива. Вот, к примеру, пришлось сейчас отвечать на очередную жалобу: женщина написала претензию в министерство здравоохранения, мол, почему в регистратуре требуют документы? Это приказ №323, и не мы его писали. Так и хочется спросить: «А вы в магазин приходите без денег? Обещаете завтра принести? А в банке без документов вас станут обслуживать?». И подобные жалобы приходят регулярно. Сейчас мужчина возмущался в регистратуре: «Я отпросился с работы», а документов с собой нет. Выплеснул на регистратора своё негодование ненормативной лексикой, испортил человеку с утра настроение. А ведь это твоя проблема, если ты в 40 лет такой неорганизованный, несобранный. Недавно с коллегой ездили на конференцию, тоже говорит: «Жалобами задушили, мол, нет записи к врачу». Ну зарегистрируйся ты на «Госуслугах», позвони по номеру 122, не получается – приди в регистратуру. А они пишут жалобу и искренне верят, что им отвечают из министерства. Вы прочитайте, кто исполнителем подписан. Вы отнимаете время, которое я могла бы потратить на детей. А я вынуждена писать ответ в министерство, тратить время, которого и так не хватает, порой просто поесть некогда. Возникает у вас проблема – подойдите к заведующей. Вам никто не откажет в консультации.
— Елена Леонидовна, как вы смотрите на современное увлечение различными БАДами, витаминами?
— Они имеют место быть, но надо понимать, что БАДами серьёзные заболевания не вылечить, это всего лишь поддержка организму в качестве дополнения к основному лечению, помощь иммунитету. Но важно, чтобы не возникало никаких аллергических реакций, по принципу «не навредить». Есть некоторые заболевания, при которых плохо выводятся соли, и если ребёнок в больших количествах ест эту аскорбиновую кислоту, последствия могут быть крайне неприятными.
— И наш главный вопрос: о чём вы думаете, глядя из окна своего кабинета?
— Я думаю, что жизнь прекрасна и удивительна. Впереди только светлое будущее, когда мы переедем в новую поликлинику. Счастливы будут не только все наши медики, но и наши маленькие пациенты со своими родителями, им не придётся больше тесниться в узком коридоре, не надо будет бояться, что пришёл с одним заболеванием, а уйдёшь с тремя. И очень надеюсь, что скоро наша медицина выйдет на более достойный уровень, что родители будут проявлять максимум ответственности по отношению к своим чадам и начнут с большим уважением относиться к врачам, которые помогают им вырастить их детишек здоровыми. И тогда наше общество тоже станет здоровее!