В преддверии Дня медицинского работника мы встретились с заведующей отделением кардиологии Владленой Александровной Давыдовой. Эта удивительная женщина тянет целое отделение без коллег-кардиологов. Условия в государственных учреждениях здравоохранения созданы такие, что работать в них остаются только люди, абсолютно преданные профессии и способные на самопожертвование. Мы затронули важные вопросы здоровья: почему болезни сердца сегодня стремительно молодеют, как стресс буквально разрушает наши сосуды, помогают ли БАДы и почему отечественной медицине сегодня жизненно необходимо, чтобы ей «просто не мешали».

— Владлена Александровна, каким образом был сделан выбор в пользу медицины?
— Я думаю, выбор был сделан свыше. Когда мне было едва 6-7 лет, родители уже знали, что в семье родился будущий медик, наблюдая за тем, с каким интересом и увлечением их ребёнок играет в доктора Айболита и лечит куклам зубы. Уже тогда в доме появилась первая спецодежда в виде сшитых из простыни белого халата, шапочки и сумочки с красным крестом. А уже в 11 лет, когда у меня серьёзно заболела мама, другие варианты будущей профессии отпали сами собой. Окончив школу в 1991 году, поступила в Ивановскую медицинскую академию, на тот момент это был Ивановский медицинский институт. Это были «лихие 90-е», что говорит о многом – училась не без помощи родителей, низкий им поклон. Про специализацию тогда и речи не было. По окончании института в 1997 году прошла интернатуру в нашей больнице на базе терапевтического отделения под руководством завотделением Евгении Львовны Медведниковой. Затем работала дежурным терапевтом в приёмном отделении. В 2005 году, в связи с реорганизацией больницы, было создано кардиологическое отделение под руководством Ирины Геннадьевны Костиной. Она-то и стала моим первым наставником, как молодого врача кардиолога.
— Руководить отделением кардиологии – это огромная ответственность, учитывая реалии нашей жизни, еще и постоянный стресс, как Вы справляетесь с эмоциональным выгоранием? Где черпаете силы?
— Должность заведующей отделением я заняла относительно недавно, в 2020 году, до этого проработала в этом же коллективе врачом-кардиологом 15 лет. В работе практически ничего не изменилось. Безусловно, ответственности стало больше, выросла нагрузка из-за совмещения административных и врачебных обязанностей, но этот баланс удается поддерживать. Большущее спасибо моим сотрудникам: медсёстрам, младшему медперсоналу, сестре-хозяйке, работникам буфета за слаженную работу, человеческую поддержку и внимание. Спокойно идёт лечебная работа, когда каждый занят именно своим делом, когда не приходится задумываться лишний раз над организационными вопросами. А с усталостью мне помогают справиться мои близкие, мой тыл. Положительный эмоциональный заряд получаю от благодарных пациентов, которым я смогла помочь.
— Существует множество стереотипов относительно здоровья сердечно-сосудистой системы, например, кофе вредно, а бокал красного вина полезен, верно ли это?
— Как говорил великий философ Гиппократ, всё полезно в меру. Могу сказать только, чего не терпит наше сердце. Неправильное питание: жирное, жареное и консерванты. Злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, курение (5 сигарет в день на 40% повышают риск смерти). И что в радость нашему сердцу — правильное, здоровое питание: овощи, фрукты, зелень, ягоды, полиненасыщенные жирные кислоты, жирные сорта рыбы. Сердце любит длительные, но не интенсивные нагрузки, плаванье, ходьбу, именно регулярная ходьба наиболее полезна и доступна. Пусть это будут обычные прогулки и, конечно же, любой вид нагрузки должен быть вам в радость.
— Бытует мнение, что все болезни от нервов, каким образом стресс влияет на здоровье сердца?
— Стресс – это естественная реакция организма на внешние раздражители, приводящая к адаптации. Однако при длительном или хроническом стрессе его влияние на сердце и сосуды становится разрушительным. При стрессе активируются так называемая симпатическая нервная система, запускается высвобождение гормонов стресса: адреналин, норадреналин, кортизол. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление, усиливают кровоток в мышцах, готовя организм к реакции «бей или беги». Последствиями хронического стресса для сердца и сосудов становятся повышенное давление, а длительное повышенное давление перегружает сердце, повреждает сосуды, тем самым повышая риски инфаркта и инсульта. Учащается сердцебиение, нарушается ритма сердца, прогрессирует атеросклероз за счёт нарушения обменных процессов, повышается уровень «плохого» холестерина, триглицеридов и снижается уровень «хорошего» холестерина, повышается свёртываемость крови.В кардиологии есть такое понятие: синдром разбитого сердца — редкое состояние, при котором происходит временное, но очень сильное ослабление сердечной мышцы из-за интенсивной эмоциональной нагрузки. Например, утрата близкого человека или сильного испуга. Симптомы такие же, как при инфаркте миокарда, но без поражений артерий сердца.
— Какие полезные привычки можно рекомендовать нашим читателям для сохранения здоровья сердца?
— Заботу о здоровье необходимо прививать ещё с детства. Если говорить о взрослых людях, то рекомендации просты, но эффективны: не переедать, ходить пешком, спать по восемь часов в сутки, следить за артериальным давлением, интересоваться уровнем своего сахара, холестерина, не игнорировать всё-таки приглашение на диспансеризацию, потому что болезнь легче предотвратить, чем её вылечить.
— Как Вы относитесь к БАДам? Сейчас это модно, но мнения очень разнятся, к примеру, я улучшила память с помощью БАДов, а моя подруга врач даже слышать о них не хочет.
— Когда у вас хорошая память, но есть забывчивость из-за напряжёнки, переизбытка информации, то БАДы помогут. БАДы относятся к инструментам, которые не доказаны официальной медициной, а мы всё-таки официальная медицина, мы привыкли работать с доказательствами. Хоть у нас и не проводятся многие исследования, потому что денег нет, финансовых возможностей нет. Это всё в Европе и Америке. Могут быть поливитамины какие-то, я сама принимаю поливитамины группы В, это улучшает нервную проводимость, и память, и структуру волос, кожи. Но это желание каждого отдельного человека. Главный медицинский принцип здесь остаётся прежним – не навредить.
— Вы согласны с утверждением, что болезни сердца стремительно молодеют? Если да, то с какими факторами это может быть связано?
— Да, согласна. И это тревожная тенденция. Заболевания, ранее считавшиеся характерными для людей пожилого возраста, всё чаще диагностируются у молодых. Сильно помолодели инфаркты, инсульты, гипертония, атеросклероз, диабет второго типа, остеопороз и подагра. Факторами, способствующими омоложению заболеваний, являются: длительное пребывание за компьютером, недостаточная физическая активность, неправильное питание, избыточное потребление сахара и соли, насыщенных и транс-жиров в рационе, дефицит витаминов и минералов, клетчатки, повышенный уровень хронического стресса, о чём мы говорили ранее. Медицинские факторы: доступность и бесконтрольные приём некоторых лекарственных препаратов, особенно анальгетиков, гормональных средств, антибактериальных. Ускоренный ритм жизни, нестабильность на рынке труда, курение. Но при этом необходимо учитывать и уровень диагностики: современные методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, которые раньше оставались незамеченными до пожилого возраста. Этому же способствует и программа диспансеризации, выявляющая заболевания на ранних сроках.
— Немного не соглашусь, диагностика у нас не всем доступна. Талонов на УЗИ сердца нет, идёшь платно, некоторое время в Киржаче не было контраста для КТ, а онкобольным это обследование нужно, как воздух и они вынуждены делать это обследование платно, а это очень дорого. При прохождении диспансеризации не давали направление на маммографию, то аппарат сломан, то ещё что-то. Видимо, сказывается так называемая «оптимизация» здравоохранения. Она приводит к ухудшению условий труда медиков, как следствие – люди не получают достаточную медицинскую помощь. Как Вы считаете, что необходимо нашему здравоохранению, чтобы медикам работа была в радость, и здоровье граждан было, действительно, под охраной?
— Да, это именно «оптимизация» приводит к таким последствиям. Наверное, руководству здравоохранения можно было бы рекомендовать не мешать нам. Несмотря на всю эту «оптимизацию», мы хотим и продолжаем работать на благо наших пациентов. Мы не экономисты и не бизнесмены, мы – лекари. И очень хочется пожелать руководителям нашего здравоохранения уважать и ценить труд каждого, работающего на этом поприще независимо от ранга.
— Подскажите, какие неочевидные симптомы могут указывать на проблемы сердечно-сосудистой системы? Как человеку понять, что пора обратиться к кардиологу и пройти обследование?
— Прежде всего, как кардиолог, я обращаю внимание на боль в грудной клетке, чаще за грудиной, которая может отдавать в левую руку, в челюсть, чаще она возникает при нагрузке и может проходить в покое. Затем — на одышку, нарушение сердечного ритма: перебои, паузы, а также на обмороки, отёки на ногах. Есть такое понятие, как синдром обструктивного апноэ сна, то есть, храп во сне, на который многие привыкли не обращать внимание. Но риск внезапной кардиологической смерти повышается в несколько раз. Вот в этом случае как раз следует сходить на обследование.
— Были в Вашей практике случаи, которые можно было бы назвать чудом?
— Это смотря что называть чудом. Рождение нового человека – несомненное чудо, удачно проведённая операция по пересадке сердца – бесспорно, великое волшебство, а для кого-то вовремя проведённая манипуляция по восстановлению правильного ритма сердца – уже большое чудо. Как сказал великий учёный Альберт Эйнштейн: «Есть только два способа прожить свою жизнь: первый – будто никаких чудес не бывает, а второй так, будто всё на свете является чудом». Таким образом, выделить какой-то определённый случай не могу, а каждый удачно завершённый является результатом кропотливой, грамотной работы нашей дружной, профессиональной команды.
— Завершённый, то есть излеченный? Мне всегда казалось, что заболевания сердечно-сосудистой системы – это навсегда с человеком.
— Нет. Например, поступает человек с нарушением ритма сердца, мы ему проводим электроимпульсную терапию, и ритм восстанавливается. Вот это и считается завершённым случаем. И выписываем мы в любом случае с улучшением, то есть, предполагается, что у нарушения ритма есть причина, он уже дошёл до этого, но мы решаем задачу здесь и сейчас. Мы облегчили ему состояние, назначили антиаритмическую терапию, антикоагулянтную для профилактики инсульта и, возможно, что он никогда больше не встретится с этой аритмией. Для него это чудо.
— Владлена Александровна, что бы Вы пожелали своим коллегам в преддверии профессионального праздника?
— Хочется пожелать правильного ритма сердца, нормального артериального давления, идеального липидного профиля и замечательной переносимости физических нагрузок. Сердце – очень трудолюбивый орган и оно нуждается в защите. Свет и доброта пусть не покинут наши сердца, и не оскудеет мысль лекаря. Горим, но не сгораем.